Guia de aprendizaje nro 6 y 7

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI

1.       GUIA DE APRENDIZAJE

CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica

MÓDULO DE FORMACION: Servicios técnicos de Enfermería Asistencial

UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al Usuario con Patología

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 06: Trastornos Digestivos y Metabólicos

CRITERIOS DE EVALUACION:

Aplica cuidados básicos al usuario con patologías digestiva y metabólica, oportunamente.     

INTRODUCCION

Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos las patologías más comunes tanto digestivas como metabólicas

2.                  PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES

En este momento te invitamos a que manifiestes tus conocimientos sobre los siguientes términos

Que patologías digestivas conoces

Que patologías metabólicas conoces

Sabes lo que es una Gastritis

Conoces lo que es una dislipidemias

LECTURA No 01

Sistema Metabólico

“La mayoría de los trastornos metabólicos tienen consecuencias sistémicas importantes y se han descrito un sin número de cuadros. Sin embargo, para la presente reseña, habremos de referirnos sólo a aquellos que se ha visto resultan en alteraciones del desarrollo físico con compromisos cognitivos, sociales y lingüísticos “ (Miguel Higuera Cancino)

Los trastornos metabólicos se refieren a una serie de alteraciones de los procesos bioquímicos relacionados con la síntesis de determinadas proteínas, el funcionamiento de procesos energéticos, el aprovechamiento de nutrientes tales como vitaminas o minerales y la eliminación de sustancias tóxicas para el organismo.

Si consideramos que las proteínas son los constituyentes de nuestro organismo, ya sea construyendo membranas y células o formando parte de la estructura de hormonas y neurotransmisores del sistema nervioso, entonces el metabolismo de los aminoácidos (base constituyente de las proteínas), las grasas, los hidratos de carbono o minerales tales como el calcio y el cobre es un aspecto crucial a ser comprendido y estudiado en cada niño que presenta algún trastorno del desarrollo.
La mayoría de los trastornos metabólicos tienen consecuencias sistémicas importantes y se han descrito un sinnúmero de cuadros. Sin embargo, para la presente reseña, habremos de referirnos sólo a aquellos que se ha visto resultan en alteraciones del desarrollo físico con compromisos cognitivos, sociales y lingüísticos.

Enfermedades tales como hipocalcemia, fenilcetonuria y otras, tienen un distinto pronóstico según mejora nuestro conocimiento, sistemas diagnósticos y detección precoz.

Los cuadros metabólicos tienden a presentarse en 1 por cada 5.000 nacidos vivos. Se estima que al menos el 20% de los niños con complicaciones durante la primera semana de vida o prematuridad tienden a presentar fallas metabólicas.

A continuación se presenta una tabla comparativa de los cuadros más frecuentes, mencionando su origen genético, sus signos clínicos más comunes a los exámenes y las diversas manifestaciones esperables en el desarrollo.

Si revisamos la literatura especializada, advertiremos que un porcentaje importante de los niños con trastorno del desarrollo han presentado problemas perinatales, por lo que también puede suponerse que un porcentaje importante de estos niños pueden presentar estas alteraciones.
Causas:
En general, los trastornos metabólicos se relacionan con fallas en los mecanismos de síntesis de proteínas en alguno de los diversos pasos de estos complicados procesos. Estas fallas son de origen genético y tienden a heredarse de modo autosómico recesivo, es decir que ambos padres deben tener la alteración en su carga genética, aunque no lo expresen físicamente. También existen cuadros ligados al sexo (cromosoma X) que tienden a tener mayor prevalencia en niños.
Por esta razón es importante conocer las historias familiares , a fin de saber si existe el riesgo de tener hijos o hijas con algún trastorno o poder prepararse para realizar los exámenes correspondientes en caso de sospecha, debido a que muchos de estos trastornos pueden ser tratados o compensados tomando medidas oportunas gracias a un diagnóstico precoz.
Características principales:

En general, los trastornos del metabolismo tienden a presentar severas manifestaciones de modo temprano, durante los primeros días después del nacimiento.

Las primeras manifestaciones, en casos severos se relacionan con características físicas (estructura ósea, ligamentosa, hipotonicidad), coloración, convulsiones o dificultad para alimentarse.
Muchos casos presentan alteración de los reflejos o pérdida de éstos durante las primeras semanas.
En general, los problemas más severos tienden a presentar convulsiones o mal funcionamiento del sistema nervioso o de hígado y riñones, con consecuencias fatales durante el primer mes. De ahí la necesidad de averiguar si las familias en general presenta una historia de pérdidas , prematuridad o muerte neonatal, que pudiera indicar o hacer sospechar la existencia de problemas de este tipo dentro de la carga genética.

Los niños que siguen su desarrollo pueden presentar problemas con el cambio de alimentación. Los problemas más comunes son el rechazo a determinados alimentos, la predilección excesiva por otros, vómitos o desgano por ser alimentados. Estas conductas alteran mucho a los padres, quienes a pesar de esto, no siempre consultan, es importante entonces acudir al pediatra y mencionar qué alimentos se rechazan y que manifestaciones tiene el niño, tales como irritabilidad, alteración del ciclo sueño-vigilia, letargo, disminución de la actividad o incluso, llanto frecuente e incontrolable.
Hacia el año, niños con o sin tratamiento (según la severidad del cuadro) pueden presentar retraso en la adquisición de la marcha o del lenguaje, tener dificultades para relacionarse socialmente o para efectuar actividades de la vida cotidiana.

Diagnóstico:
El diagnóstico de un trastorno metabólico se realiza mediante una serie de exámenes y técnicas aplicadas a las muestras de sangre y/o de orina, debido a que tales trastornos implican el aumento o la disminución de determinadas sustancias (proteínas, productos de desecho o metabolitos, minerales, vitaminas) tanto en la sangre, como en la orina. Generalmente estos exámenes permiten averiguar además si existe o no un buen funcionamiento de órganos tales como hígado y riñones, o si el nivel de sustancias acumuladas pueden ser tóxicas para la salud.

Entonces cada vez que un especialista indica la necesidad de tales exámenes es importante tener conciencia de la valiosa información que estos arrojan, incluso en el caso de que arrojen resultados negativos, es decir, que no muestren alteraciones ( clásico es el ejemplo del actual procedimiento para descartar la fenilcetonuria en los recién nacidos).

Por último, como se señaló anteriormente, existen algunos trastornos de manifestación tardía o asociada a la ingesta de ciertos alimentos o eventos quirúrgicos, por lo que nunca se debe descartar la necesidad de repetir los exámenes en otras etapas de la Manifestaciones tempranas más comunes:
La falta de síntesis de proteínas o enzimas, el déficit para incorporar nutrientes y vitaminas y la acumulación de productos de desecho (metabolitos) se traduce generalmente en manifestaciones tempranas, ya sea desde el momento del parto, o durante el primer trimestre y hasta el cambio de alimentación. Entre los signos más comunes y que orientan a la preocupación por realizar el diagnóstico, podemos señalar los siguientes:

. Hipotonía y letargia (bajo tono muscular y poco movimiento en general).

· Irritabilidad (al ser tocados, cargados o frente a estímulos acústicos o visuales).

· Coloración extraña ( muy amarillos, rojos o cianóticos).

· Olor especial en la orina: en la fenilcetonuria se describe un olor parecido al moho y en otras afecciones, olores cetónicos o parecidos al del azúcar quemada.

· Alteración de los reflejos.

· Dificultad para ser alimentados, rechazo a los alimentos o vómitos continuos.

· Adicción a ciertos alimentos de modo excesivo.

· Convulsiones o crisis frecuentes.

· Cambios bruscos de humor.

· Autoagresión extrema.

· Predisposición a infecciones(citomegalovirus).

· Alteración severa del ciclo de sueño-vigilia.

· Pérdida de peso.

· Malformaciones óseas, faciales o corporales en general.

Todos estos síntomas deben ser tenidos en cuenta , más aún si en el contexto global del niño encontramos:
1.- Historia familiar de trastornos del desarrollo, prematuridad o muertes neonatales.
Madre diabética o con alguna alteración del metabolismo o el funcionamiento hormonal.
2.- Consanguinidad entre los padres.

3.- Retraso o trastorno en el desarrollo psicomotor.

4.- Aparición de síntomas con el cambio de alimentación.

Enfermedades metabólicas y trastornos del lenguaje:

Existe una diversidad de cuadros metabólicos que cursan con alteraciones del desarrollo global, retraso mental y dificultades para la adquisición del lenguaje. En muchos de ellos, las manifestaciones más tempranas pueden ser:

· Hipotonía y letargia: Niños muy tranquilos (que no molestan) y que por su bajo nivel de actividad no desarrollan las habilidades necesarias para el lenguaje y la comunicación. En general presentan daño neurológico que resultan en déficit cognitivo o retraso mental de diferente magnitud, proporcional a los efectos del daño sufrido.

· Retraso en la aparición de la sedestación, gateo y marcha.

· Estados convulsivos o ausencias.

· Irritabilidad y cambios de humor.

· Retraso en la aparición del balbuceo y primeras palabras.

En el tiempo, muchos niños evidencias problemas para expresarse, que van desde dificultades de pronunciación hasta imposibilidad para producir palabras o frases complejas. También pueden presentar, según la severidad del cuadro, dificultades importantes para comprender lo que se les dice y relacionarse con el entorno social.

Muchas veces, estos niños o niñas presentan tendencia a las pataletas o berrinches severos (reacciones catastróficas, intolerancia a la frustración) debido a estados de disfunción corporal que hacen que les desagraden muchos de los estímulos que reciben del medio. También tienden, como todo niño, a preferir ciertas cosas y sus dificultades expresivas y comprensivas no les permiten desarrollar formas más adecuadas de manifestarse.

Otro aspecto importante de recordar, es que muchas veces las dificultades comunicativas y de relación se producen debido a los cambios de humor( relacionados con cambios químicos en el sistema nervioso central) y la irritabilidad que caracteriza muchas de las alteraciones metabólicas, incluyendo conducta de autoagresión que causan mucha angustia en la familia. Es comprensible que en tales situaciones se deje de presionar al niño o se le entregue lo que desea para evitar tales problemas. Sin embargo, a la larga se aumenta el daño e nivel comunicativo y social y se evita consultar a un especialista, lo que aleja a la familia de un diagnóstico y tratamiento adecuado al asumir la dificultad sólo como un problema de crianza o manejo conductual.
En general, las manifestaciones lingüísticas y comunicativas de estos cuadros pueden ser muy parecidas a lo que se espera para casos de autismo, disfasia o retraso mental.
La importancia de un diagnóstico oportuno en caso de sospecha puede ayudar a disminuir o minimizar los efectos de ciertos cuadros, a la vez que orienta en mejor manera el proceso terapéutico y clarifica cómo se debe conformar el equipo que habrá de colaborar en cada caso.

Autoevaluación

Repasar los contenidos de las principales patologías, resuelva las siguientes actividades:

1.    Que es un carbohidrato

2.    Qué tipo de carbohidrato es el que debemos consumir

3.    El huevo que tipo de proteína es:

4.    Que es el Metabolismo

5.    Que son las dislipidemias

6.    Diga en la dislipidemias secundaria a que patologías se puede deber

7.    Cuál sería la prevención primaria y Secundaria en la dislipidemias

8.    Que es la obesidad

9.    Que es un síndrome metabólico

10. De acuerdo a la OMS cuales serían los requisitos para poder pensar en un Síndrome Metabólico?

11. De podría ser manifestación también la obesidad

12. Que es el IMC

13. Calcule su IMC

14. Que es una gastritis

15. Diga que es un ulcera péptica

16. Que complicaciones puede presentar una ulcera péptica

17. En el Abdomen Agudo que signos y síntomas se presentan explique cada uno

18. Que es una Apendicitis Aguda

19. Diga un Diagnóstico diferencial de la Apendicitis Aguda

20. Que una diarrea

21. A que nos referimos cuando hablamos de una diarrea infecciosa

22. Diga que es una Diarrea Crónica

23. Que estudios podemos realizar en el examen de heces para el diagnóstico de una diarrea

EVALUACION:(Para desarrollar en su carpeta)

a)      Digan como observaron  a sus compañeros en cuanto a la exposición de los temas

b)      Diga como observaron a sus compañeros en cuanto a la atención y compresión del tema

c)       Ud., como evalúa lo que ha aprendido

3.       BIBLIOGRAFIA

Grupo CTO (2011) Manual de Endocrinología, metabolismo y nutrición Ed. CTO

Grupo CTO (2011) Manual CTO Digestiva y Cirugía General 6ta. Edición Edit. CTO

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI

1.       GUIA DE APRENDIZAJE

CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica

MÓDULO DE FORMACION: Servicios técnicos de Enfermería Asistencial

UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al Usuario con Patología

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 07: Asistencia al usuario con patología digestiva

CRITERIOS DE EVALUACION:

Aplica cuidados básicos al usuario con patologías digestiva y metabólica, oportunamente.     

INTRODUCCION

Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la atención que se le debe brindar al paciente con trastornos digestivos

2.                  PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES

LECTURA No 01

Realizar la lectura hacer un resumen y un breve comentario

Mitos y falacias en relación a las enfermedades digestivas

Autor: Dr. Salvador Giménez

Aún persisten algunos malentendidos, mitos y falacias, algunos curiosos pero otros potencialmente perjudiciales acerca de las causas y los tratamientos de algunas de las enfermedades digestivas más frecuentes.

Los investigadores han comenzado recientemente a comprender las distintas y a menudo complejas enfermedades que afectan al tracto digestivo. Estos conocimientos han ido reemplazando poco a poco a los rumores, errores y “cuentos de viejas” del folclore popular con información clara y precisa. Sin embargo, aún persisten algunos malentendidos, algunos curiosos, pero otros potencialmente perjudiciales. A continuación se muestran algunos de estos mitos y falacias sobre algunas de las enfermedades digestivas más frecuente. Úlcera “Las especias y los alimentos picantes y el estrés causan úlcera de estómago” FALSO. Lo cierto es que casi todas las úlceras de estómago están causadas por la infección de la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori) o por el empleo de los medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos o AINE. La mayoría de las úlceras relacionadas con el H. pylori se pueden curar con antibióticos. Las úlceras inducidas por los AINE pueden curarse con el tiempo, las medicaciones protectoras del estómago, los antiácidos y evitando los AINE. Los alimentos picantes y las especias y el estrés pueden agravar los síntomas de la ulcera en algunas personas, pero no son la causa de las úlceras de estómago. Acidez de estómago (Pirosis) “El tabaco ayuda a aliviar la acidez de estómago” FALSO. En realidad el tabaco contribuye a la acidez de estómago La pirosis aparece cuando se relaja el esfínter esofágico inferior, un músculo circular que se encuentre entre el esófago y el estómago, lo que permite que el contenido ácido del estómago ascienda hasta el esófago. El tabaco produce la relajación del esfínter esofágico inferior.      Regularidad intestinal “La regularidad intestinal significa evacuar diariamente” FALSO. La frecuencia de la evacuación intestinal entre las personas normales sanas varía entre tres veces al día y tres veces a la semana. Incluso, personas perfectamente sanas evacúan con una frecuencia fuera de estos límites aceptables para la mayoría de la población

Estreñimiento
“El empleo habitual de enemas para tratar el estreñimiento es perjudicial”
FALSO. Lo cierto es que el empleo habitual de enemas no es perjudicial, aunque no debería considerarse normal.

Con el tiempo, los enemas pueden deteriorar la acción muscular normal del intestino, lo que puede conducir a su incapacidad para funcionar con normalidad. Una necesidad continuada de enemas no es normal y hay que consultar al médico si son necesarios estos u otras medicaciones para la evacuación intestinal.

Síndrome del intestino irritable

“El síndrome del intestino irritable es una enfermedad”

FALSO. El síndrome del intestino irritable no es una enfermedad, es un desorden funcional, lo que significa que existe un problema en la forma en que los músculos del intestino realizan su función.

El síndrome del intestino irritable se caracteriza por gases, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, o ambos. Aunque el síndrome puede producir un considerable dolor y molestias, no lesiona el tracto digestivo en la forma en que lo haría una enfermedad. Además, el síndrome del intestino irritable no predispone a una enfermedad digestiva posterior más grave.

Cirrosis hepática

“La cirrosis solamente está producida por el alcoholismo”

FALSO. El alcoholismo es solamente una más de las causas de cirrosis hepática.
La cirrosis se caracteriza por cicatrices hepáticas y deterioro de la función del hígado. El alcoholismo representa aproximadamente la mitad de los casos de cirrosis; la otra mitad son enfermedades que producen lesión hepática. Por ejemplo en niños: fibrosis quística, deficiencia de alfa-a antitripsina, atresia biliar, enfermedad por depósito de glucógeno y otras enfermedades raras; en adultos: hepatitis B o C, cirrosis biliar primaria, enfermedades por depósitos anormales de metales como el hierro o el cobre en el organismo, reacciones graves a medicamentos, o lesiones de los conductos biliares

Evaluación

Con los contenidos recibidos en clase contestar el siguiente cuestionario

1.    Cuáles son las molestias más habituales en las patologías digestivas

2.    Que se valora en el dolor

3.    Que se debe considerar en la alteración del ritmo intestinal

4.    Por qué la exploración física debe llevar un orden

5.    Para que nos sirve la exploración radiológica

6.    Los estudios de la porción superior del aparato digestivo que nos permite

7.    Que tipos de estudios se realizan en esta porción

8.    Que cuidados de enfermería se deben tener en cuenta

9.    Que estudio de la porción inferior del aparato digestivo se realizan

10. Que cuidados de enfermería se deben tener en cuenta

11. Para que nos sirven los estudios endoscópicos

12. Que cuidados se deben realizar antes de la prueba

13. Después de la prueba que cuidados debe recibir el paciente

14. En la colonoscopia que cuidados se debe aplicar al paciente previos, durante y posteriores

15. Que es una Gastrostomía

16. Que cuidados debe tenerse en cuenta en la atención del paciente

17. Que es una colostomía

18. En que se le debe educar al paciente y familia con relación a la colostomía

19. Que factores se deben considerar en la anamnesis de estomago

20. Diga cuales son los cuidados que se debe brindar al paciente con  gastritis

21. Cuales serían dos objetivos importantes en el cuidado del paciente con ulcera péptica

22. Diga los cuidados que se debe tener con un paciente con Diarrea

BIBLIOGRAFIA