Asistencia al usuario con patologia cardiovascular

Cuidados al usuario con:

HIPERTENSION  Recordar que los fármacos que se usan para controlar con eficacia la hipertensión arterial probablemente producen efectos secundarios.
 Advertirle sobre la posibilidad de hipotensión después de ingerir algunos fármacos: enseñarle a
que se levante lentamente para evitar la sensación de vértigo
 Prevenirlo sobre efectos esperados, como congestión nasal, astenia (pérdida de fuerza);
anorexia (pérdida del apetito), hipotensión ortostática.
 Informarle que la meta terapéutica es controlar su presión arterial, reducir la posibilidad de
complicaciones y utilizar el mínimo de fármacos a las dosis más bajas necesarias para lograrlo.
 Todos los días medir la presión arterial del paciente en las mismas condiciones: poner al
enfermo en la posición deseada, esto es, sentado, de pie, etc., según las preferencias del médico.
 Administrar antihipertensivos según prescripción médica.
 Practicar la psicoterapia de apoyo observando las reacciones, aspecto y personalidad del enfermo a
medida que se relaciona con visitantes y personal de salud.
 Evitarle situaciones de estrés.
 Explicar el significado de la hipertensión, los factores de riesgo y su influencia en el sistema
cardiovascular; la hipertensión es un problema de toda la vida
 Por lo general, la hipertensión esencial nunca cura por completo, sólo se controla; insistir en las
consecuencias de la hipertensión no controlada.
 Que el paciente reconozca que la hipertensión es crónica y requiere tratamiento persistente y
valoración periódica, la terapéutica eficaz mejora la esperanza de vida y, en consecuencia, las
visitas de vigilancia al médico son obligatorias.
 Planear su programa de medicamentos de tal forma que los múltiples fármacos se administren a
horas adecuadas y convenientes; Establecer unalista de control diario en la que pueda anotar los
medicamentos que ha tomado.
 Determinar los planes dietéticos recomendados; por ejemplo, grado de restricción de sal, intercambio de alimentos, etc.
ANGUINA DE PECHO
 Administrar analgésicos según prescripción médica.
 Medir con frecuencia los signos vitales ortostáticos para evaluar los efectos hemodinámicos de los medicamentos.
 Informar al médico si la presión diastólica disminuye por debajo de 60 torr.
 Vigilar el ECG para descubrir trastornos de la conducción en pacientes que reciben diltiacem o verapamil.
 Si aparecen cambios del dolor anginoso, que se hace más intenso, dura más o aparece con mayor facilidad, sospéchese infarto miocárdico agudo.
 Corregir otros problemas para reducir la demanda de oxígeno en el miocardio, como hipertensión, hipertiroidismo, estenosis aórtica, anemia.
 Explicar al paciente y la familia los motivos de la hospitalización, pruebas diagnósticas así como los tratamientos dados.
 Alentar al paciente a expresar sus temores e inquietudes sobre la enfermedad por medio de conversaciones frecuentes: se transmite al paciente la disposición a escuchar.
 Contestar las preguntas del paciente con explicaciones concisas.
 Explicar al paciente la importancia de la reducción de la ansiedad para ayudar a controlar la angina.
 Administrar medicamentos para aliviar la ansiedad del paciente: sedantes y tranquilizantes pueden usarse para prevenir ataques desencadenados por agravamiento, excitación o tensión nerviosa.
 Ayudar al paciente a participar en la autovaloración para descubrir los factores y sucesos que desencadenan angina, incluyendo la actividad física, presión emocional, preocupaciones, familia, problemas económicos.
 Reducir la actividad por debajo del punto al cual ocurre dolor anginoso.
 Debe usarse nitroglicerina profiláctica para evitar el dolor que se sabe ocurre en ciertas actividades
(subir escaleras, acto sexual, exposición al frío)
CARDIOPATIA PULMONAR
 Mejorar la ventilación y corregir la hipoxemia, con su consecuente hipertensión pulmonar: usar ventilador mecánico u oxígeno continuo a flujo bajo para reducir la presión en el tronco de la arteria pulmonar y la resistencia vascular pulmonar.
 Vigilar los gases en sangre arterial como guía para evaluar la ventilación alveolar.
 Evitar depresores del sistema nervioso central (narcóticos, barbitúricos, hipnóticos) que tienen una acción depresora en los centros respiratorios.
 Combatir infecciones respiratorias, que suelen precipitar la cardiopatía pulmonar; las infecciones respiratorias causan retención de dióxido de carbono e hipoxia, y originan constricción de las arteriolas pulmonares, con la consiguiente hipertensión pulmonar.
 Administrar vasodilatadores y beta-adrenérgicos según se ordene
 Administrar diuréticos para reducir la presión en arterias pulmonares al disminuir el volumen sanguíneo total.
 Restringir la ingestión de sodio.
 Vigilar el valor de electrolitos en sangre.
CARDIOPATIA CONGENITA
 Observar signos de dificultad respiratoria: Lactantes < de 60 respiraciones por minuto; niños pequeños > 40 respiraciones por minuto indican dificultad respiratoria.
 Buscar si hay retracción xifoidea, tiraje intercostal o aleteo nasal.
 Colocar al niño en un ángulo de 45 grados para disminuir la presión de los órganos en el diafragma y aumentar el volumen pulmonar.
 Alimentarlo lentamente con periodos frecuentes de reposo.
 Aspirar la nariz y la garganta si no pueden expectorar adecuadamente las secreciones.
 Proporcionar oxigenoterapia según esté indicado.
 Alimentarlo lentamente semirrecto;Después de cada onza hacer que eructe.
 Proporcionar alimentaciones pequeñas y frecuentes.
 Proporcionar alimentos con valor nutricional alto.
 Comunicar si hay vómitos especificando la cantidad, tipo, relación con la alimentación o medicamentos.
 Explicarle en términos sencillos lo que se le hará.
 Alentarlo para que exprese o manifieste con juegos sus temores y fantasías.
 Es necesario responder las preguntas del niño en forma completa y sencilla.
 Estar pendiente de los síntomas de endocarditis infecciosa.
 No olvidar la necesidad de la profilaxia contra la endocarditis infecciosa en algunos niños que se someten a cirugía.
 Administrar antibióticos según prescripción médica.
 Realizar curación de la herida quirúrgica con técnica aséptica una vez esté indicado.
 Control de signos vitales, actuar si hay hipertermia.
 Proporcionar un medio seguro, conoxígeno eficaz.
 Explicar al niño cómo le ayudará el oxígeno.
 Valorar su reacción cuando se suprima paulatinamente el oxígeno.
 Observar signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones, aleteo nasal, gruñido, cambio de la voz).
CHOQUE CARGIOGENICO
 Monitorizar presión invasiva al paciente (presión en cuña). Los valores están elevados en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda, valvulopatía mitral, hipertensión pulmonar.
 Medir la presión intra arterial por sondeo arterial directo.
 Administrar continuamente oxígeno a los porcentajes necesarios para combatir la hipoxemia.
 Corregir la hipovolemia mediante la administración de líquidos intravenosos según orden médica.
 Medir el volumen de orina cada hora: la diuresis refleja el flujo sanguíneo renal y el estado de la circulación central.
 Auscultar si hay ruidos cardiacos adicionales y soplos cada dos a cuatro horas. Referir las anomalías al médico.
 Auscultar los campos pulmonares cada dos a cuatro horas y evaluar si hay estertores y sibilancias.
 Valorar y registrar la frecuenciarespiratoria del paciente, datos de disnea, tos, hemoptisis, ortopnea.
 Vigilar los gases en sangre arterial para valorar si hay hipoxia y acidosis metabólica.
 Poner al paciente en posición Fowler intermedia o completa (disminuye el retorno venoso)
 Estar alerta a las complicaciones del tratamiento farmacológico (la aminofilina puede causar náuseas, vómito, taquiarritmias)
 Valorar los cambios de estado mental cada dos horas. usando un método sistemático. (escala de Glasgow)
 Valorar si hay síntomas tisulares que indiquen insuficiencia cardiaca queprogresa a choque
 Referir de inmediato los síntomas al médico.
INFARTO AL MIOCARDIO
 Mantener una vía intravenosa permeable para la administración de medicamentos en caso de arritmia.
 Colocar electrodos ECG para vigilar el ritmo cardiaco y comprobar la impresión clínica de IM.
 Medir y registrar los signos vitales cada hora o dos horas para determinar la presencia de complicaciones inminentes, y choque cadiogénico.
 Auscultar si hay ruidos cardiacos de galope, roce, soplos cardiacos.
 Valorar si hay cambios en el estado mental (apatía, confusión, inquietud) debido a riego cerebral inadecuado.
 Evaluar la diuresis (30ml/hora): una disminución del volumen urinario indica reducción del flujo sanguíneo renal.
 Tomar sangre arterial para análisis de gases en sangre.
 Estar atenta a la aparición de cualquier tipo de latidos ventriculares prematuros: Pueden anunciar taquicardia o fibrilación ventricular.
 Administrar según prescripción médica la lidocaína profiláctica, para proteger al paciente contra la fibrilación ventricular.
 Otros antiarrítmicos incluyen procainamida, quinidina, propanolol, atropina, etc. se eligen según el tipo de trastorno.
 Administrar oxígeno por cánula nasal si lo  Brindar sostén psicológico y tranquilización para reducir la ansiedad.
 Administrar analgésicos, morfina o meperidina, que disminuyen la actividad simpática y reducen el consumo de oxígeno del miocardio con la consiguiente disminución de la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la tensión muscular.
 Administrar analgésicos, narcóticos según prescripción médica
 Vigilar la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria antes de administrar narcóticos que disminuyen la presión y pueden contribuir al desarrollo de choque y arritmias.
 Valorar si hay complicaciones por administración de narcóticos, como trastornos respiratorios.
 Evitar las inyecciones intramusculares de analgésicos, ya que pueden causar aumento falso de las cifras séricas de CK, resultando un diagnóstico incorrecto de infarto miocárdico.
 Administrar ablandadores de las heces según se ordene.
 Ofrecer una dieta con residuos y fibra.
 Limitar los alimentos que se sabe producen gas excesivo.
INSUFICIENCIA CARDIACA
 Administrar digoxina en la forma indicada por el médico.
 informar si hay vómitos, que pueden ocurrir después de la administración de digoxina, para determinar si el médico desea que se repita la dosis
 Observar si hay extrasístoles cuando se inicia la digoxina; comunicarlo al médico.
 Estar pendiente de los signos de intoxicación digitálica: alteración del estado emocional “tristeza digital”, disminución del apetito, bradicardia, arritmias, síntomas gastrointestinales.
 Administrar diuréticos en la forma indicada por el médico.
 Pesar al paciente diariamente para observar la reacción
 Control de líquidos administrados y eliminados.
 Fomentar la ingestión de alimentos como plátanos y jugo de naranja, cuyo contenido de potasio es alto, para evitar la depleción que causan muchos diuréticos.
 Restringir la ingestión de sodio.
 Estar pendiente de la dieta prescrita y la cantidad
de sodio de los alimentos y líquidos que se ofrecen al niño.
 Darle alimentos que disfrute en pequeñas cantidades, porque es posible que tenga poco apetito por la hepatomegalia.
 Complementar la alimentación bucal con sonda si no puede ingerir las cantidades adecuadas de la fórmula.
 Observar si hay distensión o vómitos después de la alimentación
 Organizar los cuidados de enfermería para proporcionar periodos de reposo sin interrupción.
 Evitar actividades innecesarias, como baños completos y cambios de ropa frecuentes.
 Evitar el llanto en exceso.
 Explicar al niño por qué necesita descansar.
 Proporcionarle actividades de diversión que requieran un gasto limitado de energía.

INSUFICIENCA CARDIA CONGESTIVA
 Poner al paciente en reposo físico y emocional para reducir el trabajo del corazón.
 Utilizar el cómodo a un lado de la cama para reducir el trabajo de ir al baño y el de la defecación.
 Proporcionar reposo psicológico: la tensión emocional produce vasoconstricción, eleva la presión arterial y acelera el corazón.
 Control de signos vitales: observar si hay disminución de la presión sistólica, valorar con frecuencia los pulsos arteriales periféricos.
 Auscultar los ruidos cardiacos cada cuatro horas, observar el precordio para descubrir desplazamiento lateral del punto de máximo impulso.
 Observar si hay signos o síntomas de reducción del riego de tejidos periféricos: piel fría, palidez facial, rellenado capilar defectuoso en los lechos ungueales.
 Vigilar las concentraciones séricas de potasio y ECG, en especial en pacientes que reciben digital y diuréticos. Hay predisposición a las arritmias si no se evalúa y corrige el balance de potasio.
 Sentar al paciente ortopneico en el borde de la cama con los pies y los brazos descansando sobre
una superficie.
 Auscultar los campos pulmonares cada cuatro horas para descubrir estertores y sibilancias en campos pulmonares colgantes
 Observar si hay aumento de la frecuencia respiratoria (podría indicar disminución del pH arterial).
 Estimular los ejercicios de respiración profunda cada hora dos horas: para evitar la atelectasia.
 Administrar el diurético prescrito.
 Control de líquidos administrados y eliminados.
 Pesar diariamente al paciente para establecer si se controla el edema; la pérdida de peso no debe exceder de 0.45-0.9 Kg/día.
 Vigilar si hay debilidad, malestar, calambres musculares: la terapéutica con diuréticos puede producir hipovolemia y depleción de electrolitos, en especial hipopotasemia.
 Administrar potasio bucal en la forma prescrita.
 Buscar signos de distensión vesical en varones de edad avanzada con hiperplasia prostática.
 Evitar el consumo de sodio en las comidas, para prevenir, controlar o eliminar el edema.
MIOCARDITIS
 Evaluar si hay datos clínicos de que cede la enfermedad: vigilar el pulso, auscultar los ruidos cardiacos anormales (soplo o cambios en el soplo anterior), verificar la temperatura, auscultar los campos pulmonares, vigilar la respiración.
 Control de líquidos administrados y eliminados.
 Control de peso corporal diario.
 Valorar si hay edema periférico.
 Colocar al paciente en posición semiflower para mejorar la respiración.
 Administrar digitálicos según orden médica: aumenta la contractilidad del miocardio y disminuye la frecuencia cardiaca.
 Administrar diuréticos: para controlar la congestión pulmonar sistémica.
 Mantener al paciente con monitoreo continuo.
 Tener equipo para reanimación, desfibrilación y marcapaso cardiaco disponible en caso de una arritmia que ponga en peligro la vida.
 Someter al paciente a reposo en cama para reducir la frecuencia cardiaca, el volumen sistólico, la presión arterial y la contractilidad cardiaca.
 Suministrar actividades que distraigan al paciente.
 Permitir al paciente usar el cómodo en vez de la
silleta: reduce trabajo cardiaco.

PERICARDITIS
 Preguntar al paciente si el dolor se agrava al respirar, al darse vuelta en la cama, torcer el cuerpo, toser, bostezar o deglutir.
 Colocar al paciente en posición semisentado.
 Administrar los fármacos prescritos para el dolor y alivio sintomático..
 Fomentar el reposo en cama cuando hay dolor torácico fiebre y roce.
 Valorar si hay ruidos cardiacos lejanos, disminución de la presión arterial y aumento de la presión venosa.
 Preparar al paciente para pericardiocenteis inmediata.
 Conocer las complicaciones de la pericarditis: insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, hemopericardio.
 Estar alerta a signos y síntomas de pericarditis cuando se administre procainamida o fenitoína (medicamentos que pueden provocar un síndrome de tipo lúpico con pericarditis).
 Preparar al paciente para intervención quirúrgica (descomprensión pericárdica directa). Enfermos con dificultades cardiacas, además de la pericarditis constrictiva.

TRANSTORNOS VASCULARES
 Incentivar al paciente a caminar, usar dispositivos de ayuda según sea necesario: andador, bastón, etc.
 Realizar ejercicios de elevar las extremidades dos minutos hasta que palidezcan, luego bajarlas hasta que tomen un color rosa; repetir 1, 2 y 3 veces; repetir toda la secuencia tres veces al día.
 Realizar frote lento en las piernas para estimular el flujo sanguíneo colateral no sólo de las piernas, sino también del miocardio.
 Se puede aplicar calor externo a una extremidad, esto aumenta la demanda de circulación, no se debe aplicar si hay tejidos enfermos, pues puede ocurrir quemaduras y necrosis.
 Conservar un medio tibio y humedecido.
 Ponerse ropa caliente antes de salir al aire frío; proteger las manos y pies con revestimiento de lana en guantes y botas para prevenir la vasoconstricción.
 Darse un baño caliente para contrarrestar el enfriamiento; sustituir el frotamiento vigoroso de la piel después del baño con un palmoteo suave.
 La caminata es la mejor forma de ejercicio activo o pasivo de las extremidades.
 Usar analgésicos y tranquilizantes según se requiera
 Usar medias elásticas según necesidad.

Toma de electrocardiograma
Descripcion tecnica dagnostica no invasiva destinada a registrar la corriente electrica del musculo cardiaco producida por la actividad del corazon en funcion del tiempo mediante la instalacion de electrodos colocados en puentos especificos del cuerpo
Objetivo obtener una representacion grafica de los impulsos electricos generados por elcorazon durante un ciclo cardiaco
Materiales y equipos
Electrocardiografo
Gel conductor
Guantes de procedimiento (optativos)
 Procedimiento
Lavado de manos
Recolectar el material y trasladar a la unidad del paciente
Saludar y llamar al paciente por su nombre
Informar al paciente elprocedimiento a realizar
Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente
Acomodar laaltura de la cama para favorecer su ergonomia y bajar una baranda si procede
Solicitar o retirar objetos de metal portados por el paciente
Solicitar o acomaodar al paciente en decubito supino
Solicitar o descubrir el torax antebrazo y pirenas
Prepara la zona, limpiar con agua o alcohol
Marcar los puntos precordiales si elpaciente va ha requerir ECG de control
Encender la maquina y verificar buen funcionamiento
Seleccionar la velocidad del trazado a 25 mm/seg y el voltaje a 1 mv Seleccionar filtro y modalidad manual o automatica.
Colocar los electrodos en los puntos indicados
Torax Derivaciones precordiales
V1 cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho
V2 cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo
V3 entre v2 y v4
V4 5to espacio intercostal linea medio clavicular ozquierda
V5 linea naterior axilar izquierda a la misma altura de V4
V6 linea axilar media izquierda a la misma altura de V$
Extremidades Terciomedio antebrazo y pierna
RA Rojo Muñeca derecha
LA Amarillo muñeca izquierda
RF negro tobillo derecho
LF verde tobillo izquierdo
Solicitar al paciente que se relaje, permanezca quieto y respire normalmete, evite hablar
Efectura el trazado y controlar el registro de todas las derivaciones
Retirar los electrodos retirar el gel y limpiar la piel

guia de aprendizaje Nro 03

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI

1.       GUIA DE APRENDIZAJE

CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica

MÓDULO DE FORMACION: Servicios técnicos de Enfermería Asistencial

UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al Usuario con Patología

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 03: Asistencia al usuario con patología respiratoria

CRITERIOS DE EVALUACION:

Aplica cuidados básicos al usuario con patologías respiratoria y cardiovascular, oportunamente.     

INTRODUCCION

Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la asistencia al usuario con patología respiratoria y cardiovascular

2.        PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES

Oxigenoterapia

El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro, las glándulas suprarrenales, el corazón, los riñones y el hígado.

El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular y a la muerte. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro, las glándulas suprarrenales, el corazón, los riñones y el hígado. Objetivos Tratar la hipoxemia. Disminuir el esfuerzo respiratorio. Disminuir la sobrecarga cardiaca. Indicaciones a)      Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2), como la embolia y edema pulmonar. b)  La disminución de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos, como ejemplo de éstos están el infarto agudo del miocardio, hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases perjudiciales y algunos tipos de anemia. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente, por ejemplo: La anemia drepanocítica, choque hemorrágico y anemia hemolítica. c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia, los estados que cursan con esta situación son las septicemias, hipertiroidismo y fiebre constante.

Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas, pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de oxígeno como en recién nacidos prematuros, enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada.

Sistemas de oxigenoterapia

Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno:

Flujo bajo

El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los sistemas de flujo bajo son la cánula nasal, mascarilla de oxígeno simple, la mascarilla de respiración con bolsa de reserva.

Flujo alto

Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2) preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Entre las cuales se encuentra la máscara de Venturi.

Flujo mixto

Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno, los tubos en T y tiendas de oxígeno.

El tipo de sistema de administración seleccionado depende de:

a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente.

b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración.

c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno.

d) El factor humedad.

e) El bienestar y economía del paciente.

Medición de la concentración de oxígeno

La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos (evolución). También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de pulso, que es un monitoreo no invasivo, que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno, la cual se registra en un monitor.

Complicaciones
Toxicidad de la administración de oxígeno

Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. Por regla general, las concentraciones de oxígeno de más del 50%, administrada en forma continua y por más de 24 a 48 horas pueden dañar los pulmones. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis, tos (seca) no productiva, dolor retroesternal, sensación de opresión, molestias gastrointestinales y disnea en reposo. Los síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal, elasticidad e hipoxemia. La exposición prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones, dando como resultado la atelectasia, edema, hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina.

Atelectasia por absorción

Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno, lo cual produce un mal funcionamiento del surfactante pulmonar.

Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia

En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:

• Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente, concentración, flujo de litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo.
• Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión pulmonar adecuada.
• Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda, producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado.
• Asegurar un estado de hidratación adecuado, especialmente si las características de las secreciones son espesas y adhesivas.
• Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
• Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales, coloración de la piel, datos de dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno, nivel del estado de conciencia.
• Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas, en relación con signos de necrosis por bióxido de carbono:

a) Pulsos periféricos pletóricos.

b) Hipertensión.

c) Aumento de la frecuencia del pulso.

d) Piel caliente y viscosa.

e) Edema cerebral (datos).

• Apoyar al paciente en los momentos de angustia, hasta que adquieran seguridad.

Medidas de seguridad

• Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”.
• Retirar o guardar equipos eléctricos, como las máquinas de afeitar, radios, televisores, etc.
• Evitar los materiales que generen electricidad estática, como mantas de lana.
• Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles.
• Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, máquinas de diagnóstico portátiles, etc.

Técnicas de administración de oxígeno

Administración de oxígeno por cánula nasal

Equipo

• Cánula de puntas nasal.
• Fuente de oxígeno.
• Medidor de flujo (flujómetro).
• Humidificador.
• Solución estéril.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios de respiración.
12. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación.

Administración por mascarilla

Equipo

• Mascarilla.
• Fuente de oxígeno.
• Medidor de Flujo (flujómetro).
• Humidificador.
• Solución estéril

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco.
7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
8. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno.
9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, sostenerla con la cinta elástica.
11. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno con máscara Venturi

La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración precisa de la concentración de oxígeno, al mezclarse con el aire ambiente que penetra por los orificios especiales de la mascarilla. Al mismo tiempo, conserva un flujo fijo de oxígeno, y a su vez, el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla, llevándose consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. Se puede administrar humedad conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido, el procedimiento para su administración es igual que el utilizado en la administración con mascarilla facial simple.

Equipo

• Mascarilla de Venturi.
• Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee.
• Fuente de oxígeno.

Medidor de Flujo (flujómetro).

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo
7. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
8. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de Venturi.
9. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz.
10. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para que no presente fugas.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio

La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%, durante la inspiración, el paciente inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla, pero sin que la bolsa se colapse totalmente, y durante la espiración, la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la espiración. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple, únicamente que se debe regular la concentración precisa de oxígeno.
En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es:

a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min.
b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la re inhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio.

Administración por mascarilla facial de no respiración

Equipo

• Mascarilla de no respiración.
• Fuente de oxígeno.
• Medidor de Flujo (flujómetro).
• Solución de irrigación.
• Humidificador.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.
2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar los tubos con medidor de flujo.
7. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente, comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada.
8. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de la mejillas. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz.
9. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme.
10. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara, las cuales se detectan observando el movimiento de la bolsa.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno por casco cefálico

La administración de oxígeno a través del casco cefálico, para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno, para que no exceda del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño, proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas.

Equipo

• Casco cefálico.
• Fuente de oxígeno.
• Flujómetro.
• Humidificador.
• Solución para irrigación.
• Tubo para conexión.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente.
2. Reunir el equipo.
3. Lavarse las manos.
4. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco.
5. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno, y a su vez conectar a la fuente de oxígeno.
6. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico.
7. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente.
8. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. El casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora.
9. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad que pudiese acumular y empañar el casco, con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño.
10. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Actividad Nro 01

Realizar un mapa conceptual con la información descrita