INSTITUTO
DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.
GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería
Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Servicios técnicos
de Enfermería Asistencial
UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al
Usuario con Patología
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 06:
Trastornos Digestivos y Metabólicos
CRITERIOS DE EVALUACION:
Aplica cuidados básicos al
usuario con patologías digestiva y metabólica, oportunamente.
INTRODUCCION
Esta guía de aprendizaje
pretende dar a conocer a los alumnos las patologías más comunes tanto
digestivas como metabólicas
2.
PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
En este momento te invitamos a
que manifiestes tus conocimientos sobre los siguientes términos
Que patologías digestivas
conoces
Que patologías metabólicas
conoces
Sabes lo que es una Gastritis
Conoces lo que es una dislipidemias
LECTURA No 01
Sistema Metabólico
“La mayoría
de los trastornos metabólicos tienen consecuencias sistémicas importantes y se
han descrito un sin número de cuadros. Sin embargo, para la presente reseña,
habremos de referirnos sólo a aquellos que se ha visto resultan en alteraciones
del desarrollo físico con compromisos cognitivos, sociales y lingüísticos “ (Miguel Higuera Cancino)
Los trastornos metabólicos se refieren a una serie
de alteraciones de los procesos bioquímicos relacionados con la síntesis de
determinadas proteínas, el funcionamiento de procesos energéticos, el
aprovechamiento de nutrientes tales como vitaminas o minerales y la eliminación
de sustancias tóxicas para el organismo.
Si consideramos que las proteínas son los
constituyentes de nuestro organismo, ya sea construyendo membranas y células o
formando parte de la estructura de hormonas y neurotransmisores del sistema
nervioso, entonces el metabolismo de los aminoácidos (base constituyente de las
proteínas), las grasas, los hidratos de carbono o minerales tales como el
calcio y el cobre es un aspecto crucial a ser comprendido y estudiado en cada
niño que presenta algún trastorno del desarrollo.
La mayoría de los trastornos metabólicos tienen consecuencias sistémicas importantes y se han descrito un sinnúmero de cuadros. Sin embargo, para la presente reseña, habremos de referirnos sólo a aquellos que se ha visto resultan en alteraciones del desarrollo físico con compromisos cognitivos, sociales y lingüísticos.
La mayoría de los trastornos metabólicos tienen consecuencias sistémicas importantes y se han descrito un sinnúmero de cuadros. Sin embargo, para la presente reseña, habremos de referirnos sólo a aquellos que se ha visto resultan en alteraciones del desarrollo físico con compromisos cognitivos, sociales y lingüísticos.
Enfermedades tales como hipocalcemia,
fenilcetonuria y otras, tienen un distinto pronóstico según mejora nuestro
conocimiento, sistemas diagnósticos y detección precoz.
Los cuadros metabólicos tienden a presentarse en 1
por cada 5.000 nacidos vivos. Se estima que al menos el 20% de los niños con
complicaciones durante la primera semana de vida o prematuridad tienden a
presentar fallas metabólicas.
A continuación se presenta una tabla comparativa de
los cuadros más frecuentes, mencionando su origen genético, sus signos clínicos
más comunes a los exámenes y las diversas manifestaciones esperables en el
desarrollo.
Si revisamos la literatura especializada,
advertiremos que un porcentaje importante de los niños con trastorno del
desarrollo han presentado problemas perinatales, por lo que también puede
suponerse que un porcentaje importante de estos niños pueden presentar estas
alteraciones.
Causas:
En general, los trastornos metabólicos se relacionan con fallas en los mecanismos de síntesis de proteínas en alguno de los diversos pasos de estos complicados procesos. Estas fallas son de origen genético y tienden a heredarse de modo autosómico recesivo, es decir que ambos padres deben tener la alteración en su carga genética, aunque no lo expresen físicamente. También existen cuadros ligados al sexo (cromosoma X) que tienden a tener mayor prevalencia en niños.
Por esta razón es importante conocer las historias familiares , a fin de saber si existe el riesgo de tener hijos o hijas con algún trastorno o poder prepararse para realizar los exámenes correspondientes en caso de sospecha, debido a que muchos de estos trastornos pueden ser tratados o compensados tomando medidas oportunas gracias a un diagnóstico precoz.
Características principales:
Causas:
En general, los trastornos metabólicos se relacionan con fallas en los mecanismos de síntesis de proteínas en alguno de los diversos pasos de estos complicados procesos. Estas fallas son de origen genético y tienden a heredarse de modo autosómico recesivo, es decir que ambos padres deben tener la alteración en su carga genética, aunque no lo expresen físicamente. También existen cuadros ligados al sexo (cromosoma X) que tienden a tener mayor prevalencia en niños.
Por esta razón es importante conocer las historias familiares , a fin de saber si existe el riesgo de tener hijos o hijas con algún trastorno o poder prepararse para realizar los exámenes correspondientes en caso de sospecha, debido a que muchos de estos trastornos pueden ser tratados o compensados tomando medidas oportunas gracias a un diagnóstico precoz.
Características principales:
En general, los trastornos del metabolismo tienden
a presentar severas manifestaciones de modo temprano, durante los primeros días
después del nacimiento.
Las primeras manifestaciones, en casos severos se
relacionan con características físicas (estructura ósea, ligamentosa,
hipotonicidad), coloración, convulsiones o dificultad para alimentarse.
Muchos casos presentan alteración de los reflejos o pérdida de éstos durante las primeras semanas.
En general, los problemas más severos tienden a presentar convulsiones o mal funcionamiento del sistema nervioso o de hígado y riñones, con consecuencias fatales durante el primer mes. De ahí la necesidad de averiguar si las familias en general presenta una historia de pérdidas , prematuridad o muerte neonatal, que pudiera indicar o hacer sospechar la existencia de problemas de este tipo dentro de la carga genética.
Muchos casos presentan alteración de los reflejos o pérdida de éstos durante las primeras semanas.
En general, los problemas más severos tienden a presentar convulsiones o mal funcionamiento del sistema nervioso o de hígado y riñones, con consecuencias fatales durante el primer mes. De ahí la necesidad de averiguar si las familias en general presenta una historia de pérdidas , prematuridad o muerte neonatal, que pudiera indicar o hacer sospechar la existencia de problemas de este tipo dentro de la carga genética.
Los niños que siguen su desarrollo pueden presentar
problemas con el cambio de alimentación. Los problemas más comunes son el
rechazo a determinados alimentos, la predilección excesiva por otros, vómitos o
desgano por ser alimentados. Estas conductas alteran mucho a los padres,
quienes a pesar de esto, no siempre consultan, es importante entonces acudir al
pediatra y mencionar qué alimentos se rechazan y que manifestaciones tiene el
niño, tales como irritabilidad, alteración del ciclo sueño-vigilia, letargo,
disminución de la actividad o incluso, llanto frecuente e incontrolable.
Hacia el año, niños con o sin tratamiento (según la severidad del cuadro) pueden presentar retraso en la adquisición de la marcha o del lenguaje, tener dificultades para relacionarse socialmente o para efectuar actividades de la vida cotidiana.
Hacia el año, niños con o sin tratamiento (según la severidad del cuadro) pueden presentar retraso en la adquisición de la marcha o del lenguaje, tener dificultades para relacionarse socialmente o para efectuar actividades de la vida cotidiana.
Diagnóstico:
El diagnóstico de un trastorno metabólico se realiza mediante una serie de exámenes y técnicas aplicadas a las muestras de sangre y/o de orina, debido a que tales trastornos implican el aumento o la disminución de determinadas sustancias (proteínas, productos de desecho o metabolitos, minerales, vitaminas) tanto en la sangre, como en la orina. Generalmente estos exámenes permiten averiguar además si existe o no un buen funcionamiento de órganos tales como hígado y riñones, o si el nivel de sustancias acumuladas pueden ser tóxicas para la salud.
El diagnóstico de un trastorno metabólico se realiza mediante una serie de exámenes y técnicas aplicadas a las muestras de sangre y/o de orina, debido a que tales trastornos implican el aumento o la disminución de determinadas sustancias (proteínas, productos de desecho o metabolitos, minerales, vitaminas) tanto en la sangre, como en la orina. Generalmente estos exámenes permiten averiguar además si existe o no un buen funcionamiento de órganos tales como hígado y riñones, o si el nivel de sustancias acumuladas pueden ser tóxicas para la salud.
Entonces cada vez que un especialista indica la
necesidad de tales exámenes es importante tener conciencia de la valiosa
información que estos arrojan, incluso en el caso de que arrojen resultados
negativos, es decir, que no muestren alteraciones ( clásico es el ejemplo del
actual procedimiento para descartar la fenilcetonuria en los recién nacidos).
Por último, como se señaló anteriormente, existen
algunos trastornos de manifestación tardía o asociada a la ingesta de ciertos
alimentos o eventos quirúrgicos, por lo que nunca se debe descartar la
necesidad de repetir los exámenes en otras etapas de la Manifestaciones
tempranas más comunes:
La falta de síntesis de proteínas o enzimas, el déficit para incorporar nutrientes y vitaminas y la acumulación de productos de desecho (metabolitos) se traduce generalmente en manifestaciones tempranas, ya sea desde el momento del parto, o durante el primer trimestre y hasta el cambio de alimentación. Entre los signos más comunes y que orientan a la preocupación por realizar el diagnóstico, podemos señalar los siguientes:
La falta de síntesis de proteínas o enzimas, el déficit para incorporar nutrientes y vitaminas y la acumulación de productos de desecho (metabolitos) se traduce generalmente en manifestaciones tempranas, ya sea desde el momento del parto, o durante el primer trimestre y hasta el cambio de alimentación. Entre los signos más comunes y que orientan a la preocupación por realizar el diagnóstico, podemos señalar los siguientes:
. Hipotonía y letargia (bajo tono muscular y poco
movimiento en general).
· Irritabilidad (al ser tocados, cargados o frente
a estímulos acústicos o visuales).
· Coloración extraña ( muy amarillos, rojos o
cianóticos).
· Olor especial en la orina: en la fenilcetonuria
se describe un olor parecido al moho y en otras afecciones, olores cetónicos o
parecidos al del azúcar quemada.
· Alteración de los reflejos.
· Dificultad para ser alimentados, rechazo a los
alimentos o vómitos continuos.
· Adicción a ciertos alimentos de modo excesivo.
· Convulsiones o crisis frecuentes.
· Cambios bruscos de humor.
· Autoagresión extrema.
· Predisposición a infecciones(citomegalovirus).
· Alteración severa del ciclo de sueño-vigilia.
· Pérdida de peso.
· Malformaciones óseas, faciales o corporales en
general.
Todos estos síntomas deben ser tenidos en cuenta ,
más aún si en el contexto global del niño encontramos:
1.- Historia familiar de trastornos del desarrollo, prematuridad o muertes neonatales.
Madre diabética o con alguna alteración del metabolismo o el funcionamiento hormonal.
2.- Consanguinidad entre los padres.
1.- Historia familiar de trastornos del desarrollo, prematuridad o muertes neonatales.
Madre diabética o con alguna alteración del metabolismo o el funcionamiento hormonal.
2.- Consanguinidad entre los padres.
3.- Retraso o trastorno en el desarrollo
psicomotor.
4.- Aparición de síntomas con el cambio de alimentación.
Enfermedades metabólicas y trastornos del
lenguaje:
Existe una diversidad de cuadros metabólicos que
cursan con alteraciones del desarrollo global, retraso mental y dificultades
para la adquisición del lenguaje. En muchos de ellos, las manifestaciones más
tempranas pueden ser:
· Hipotonía y letargia: Niños muy tranquilos (que
no molestan) y que por su bajo nivel de actividad no desarrollan las habilidades necesarias para el lenguaje y la
comunicación. En general presentan daño neurológico que resultan en déficit
cognitivo o retraso mental de diferente magnitud, proporcional a los efectos
del daño sufrido.
· Retraso en la aparición de la sedestación, gateo
y marcha.
· Estados convulsivos o ausencias.
· Irritabilidad y cambios de humor.
· Retraso en la aparición del balbuceo y primeras
palabras.
En el tiempo, muchos niños evidencias problemas
para expresarse, que van desde dificultades de
pronunciación hasta imposibilidad para producir palabras o frases complejas.
También pueden presentar, según la severidad del cuadro, dificultades
importantes para comprender lo que se les dice y relacionarse con el entorno
social.
Muchas veces, estos niños o niñas presentan
tendencia a las pataletas o berrinches severos (reacciones catastróficas,
intolerancia a la frustración) debido a estados de disfunción corporal que
hacen que les desagraden muchos de los estímulos que reciben del medio. También
tienden, como todo niño, a preferir ciertas cosas y sus dificultades expresivas
y comprensivas no les permiten desarrollar formas más adecuadas de manifestarse.
Otro aspecto importante de recordar, es que muchas
veces las dificultades comunicativas y de relación se producen debido a los
cambios de humor( relacionados con cambios químicos en el sistema nervioso
central) y la irritabilidad que caracteriza muchas de las alteraciones
metabólicas, incluyendo conducta de autoagresión que causan mucha angustia en
la familia. Es comprensible que en tales situaciones se deje de presionar al
niño o se le entregue lo que desea para evitar tales problemas. Sin embargo, a
la larga se aumenta el daño e nivel comunicativo y social y se evita consultar
a un especialista, lo que aleja a la familia de un diagnóstico y tratamiento
adecuado al asumir la dificultad sólo como un problema de crianza o manejo
conductual.
En general, las manifestaciones lingüísticas y comunicativas de estos cuadros pueden ser muy parecidas a lo que se espera para casos de autismo, disfasia o retraso mental.
La importancia de un diagnóstico oportuno en caso de sospecha puede ayudar a disminuir o minimizar los efectos de ciertos cuadros, a la vez que orienta en mejor manera el proceso terapéutico y clarifica cómo se debe conformar el equipo que habrá de colaborar en cada caso.
En general, las manifestaciones lingüísticas y comunicativas de estos cuadros pueden ser muy parecidas a lo que se espera para casos de autismo, disfasia o retraso mental.
La importancia de un diagnóstico oportuno en caso de sospecha puede ayudar a disminuir o minimizar los efectos de ciertos cuadros, a la vez que orienta en mejor manera el proceso terapéutico y clarifica cómo se debe conformar el equipo que habrá de colaborar en cada caso.
Autoevaluación
Repasar los
contenidos de las principales patologías, resuelva las siguientes actividades:
1.
Que es un carbohidrato
2.
Qué tipo de carbohidrato es el que debemos consumir
3.
El huevo que tipo de proteína es:
4. Que es el Metabolismo
5. Que son las dislipidemias
6. Diga en la dislipidemias secundaria a que patologías se puede
deber
7. Cuál sería la prevención primaria y Secundaria en la dislipidemias
8. Que es la obesidad
9. Que es un síndrome metabólico
10. De acuerdo a
la OMS cuales serían los requisitos para poder pensar en un Síndrome Metabólico?
11. De podría
ser manifestación también la obesidad
12. Que es el
IMC
13. Calcule su
IMC
14. Que es una
gastritis
15. Diga que es
un ulcera péptica
16. Que
complicaciones puede presentar una ulcera péptica
17. En el
Abdomen Agudo que signos y síntomas se presentan explique cada uno
18. Que es una
Apendicitis Aguda
19. Diga un
Diagnóstico diferencial de la Apendicitis Aguda
20. Que una
diarrea
21. A que nos
referimos cuando hablamos de una diarrea infecciosa
22. Diga que es
una Diarrea Crónica
23. Que estudios
podemos realizar en el examen de heces para el diagnóstico de una diarrea
EVALUACION:(Para desarrollar en su carpeta)
a)
Digan como observaron a sus compañeros en cuanto a la exposición de
los temas
b)
Diga como observaron a sus compañeros en cuanto a
la atención y compresión del tema
c)
Ud., como evalúa lo que ha aprendido
3. BIBLIOGRAFIA
Grupo CTO (2011)
Manual de Endocrinología, metabolismo y nutrición Ed. CTO
Grupo CTO (2011)
Manual CTO Digestiva y Cirugía General 6ta. Edición Edit. CTO
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DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.
GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Servicios técnicos de Enfermería
Asistencial
UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al Usuario con
Patología
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 07: Asistencia al usuario con
patología digestiva
CRITERIOS DE EVALUACION:
Aplica
cuidados básicos al usuario con patologías digestiva y metabólica,
oportunamente.
INTRODUCCION
Esta
guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la atención que se le
debe brindar al paciente con trastornos digestivos
2.
PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
LECTURA No 01
Realizar la
lectura hacer un resumen y un breve comentario
Mitos y falacias en relación a las enfermedades
digestivas
Autor: Dr.
Salvador Giménez
Aún
persisten algunos malentendidos, mitos y falacias, algunos curiosos pero otros
potencialmente perjudiciales acerca de las causas y los tratamientos de algunas
de las enfermedades digestivas más frecuentes.
|
Los
investigadores han comenzado recientemente a comprender las distintas y a
menudo complejas enfermedades que afectan al tracto digestivo. Estos
conocimientos han ido reemplazando poco a poco a los rumores, errores y
“cuentos de viejas” del folclore popular con información clara y precisa. Sin
embargo, aún persisten algunos malentendidos, algunos curiosos, pero otros
potencialmente perjudiciales. A continuación se muestran algunos de estos
mitos y falacias sobre algunas de las enfermedades digestivas más frecuente.
Úlcera
“Las especias y los alimentos picantes y el estrés causan úlcera de estómago” FALSO. Lo cierto es que casi todas las úlceras de estómago están causadas por la infección de la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori) o por el empleo de los medicamentos llamados antiinflamatorios no esteroideos o AINE.
La mayoría
de las úlceras relacionadas con el H. pylori se pueden curar con
antibióticos. Las úlceras inducidas por los AINE pueden curarse con el
tiempo, las medicaciones protectoras del estómago, los antiácidos y evitando
los AINE.
Los
alimentos picantes y las especias y el estrés pueden agravar los síntomas de
la ulcera en algunas personas, pero no son la causa de las úlceras de
estómago.
Acidez de
estómago (Pirosis)
“El tabaco
ayuda a aliviar la acidez de estómago”
FALSO. En
realidad el tabaco contribuye a la acidez de estómago
La pirosis
aparece cuando se relaja el esfínter esofágico inferior, un músculo circular
que se encuentre entre el esófago y el estómago, lo que permite que el
contenido ácido del estómago ascienda hasta el esófago.
El tabaco
produce la relajación del esfínter esofágico
inferior.
Regularidad
intestinal
“La
regularidad intestinal significa evacuar diariamente”
FALSO. La
frecuencia de la evacuación intestinal entre las personas normales sanas
varía entre tres veces al día y tres veces a la semana.
Incluso,
personas perfectamente sanas evacúan con una frecuencia fuera de estos
límites aceptables para la mayoría de la población
|
Estreñimiento
“El empleo habitual de enemas para tratar el estreñimiento es perjudicial”
FALSO. Lo cierto es que el empleo habitual de enemas no es perjudicial, aunque no debería considerarse normal.
“El empleo habitual de enemas para tratar el estreñimiento es perjudicial”
FALSO. Lo cierto es que el empleo habitual de enemas no es perjudicial, aunque no debería considerarse normal.
Con el
tiempo, los enemas pueden deteriorar la acción muscular normal del intestino,
lo que puede conducir a su incapacidad para funcionar con normalidad. Una
necesidad continuada de enemas no es normal y hay que consultar al médico si
son necesarios estos u otras medicaciones para la evacuación intestinal.
Síndrome del
intestino irritable
“El síndrome
del intestino irritable es una enfermedad”
FALSO. El
síndrome del intestino irritable no es una enfermedad, es un desorden
funcional, lo que significa que existe un problema en la forma en que los
músculos del intestino realizan su función.
El síndrome
del intestino irritable se caracteriza por gases, dolor abdominal,
estreñimiento o diarrea, o ambos. Aunque el síndrome puede producir un
considerable dolor y molestias, no lesiona el tracto digestivo en la forma en
que lo haría una enfermedad. Además, el síndrome del intestino irritable no
predispone a una enfermedad digestiva posterior más grave.
Cirrosis
hepática
“La cirrosis
solamente está producida por el alcoholismo”
FALSO. El
alcoholismo es solamente una más de las causas de cirrosis hepática.
La cirrosis se caracteriza por cicatrices hepáticas y deterioro de la función del hígado. El alcoholismo representa aproximadamente la mitad de los casos de cirrosis; la otra mitad son enfermedades que producen lesión hepática. Por ejemplo en niños: fibrosis quística, deficiencia de alfa-a antitripsina, atresia biliar, enfermedad por depósito de glucógeno y otras enfermedades raras; en adultos: hepatitis B o C, cirrosis biliar primaria, enfermedades por depósitos anormales de metales como el hierro o el cobre en el organismo, reacciones graves a medicamentos, o lesiones de los conductos biliares
La cirrosis se caracteriza por cicatrices hepáticas y deterioro de la función del hígado. El alcoholismo representa aproximadamente la mitad de los casos de cirrosis; la otra mitad son enfermedades que producen lesión hepática. Por ejemplo en niños: fibrosis quística, deficiencia de alfa-a antitripsina, atresia biliar, enfermedad por depósito de glucógeno y otras enfermedades raras; en adultos: hepatitis B o C, cirrosis biliar primaria, enfermedades por depósitos anormales de metales como el hierro o el cobre en el organismo, reacciones graves a medicamentos, o lesiones de los conductos biliares
Evaluación
Con los
contenidos recibidos en clase contestar el siguiente cuestionario
1. Cuáles son
las molestias más habituales en las patologías digestivas
2. Que se valora
en el dolor
3. Que se debe
considerar en la alteración del ritmo intestinal
4. Por qué la
exploración física debe llevar un orden
5. Para que nos
sirve la exploración radiológica
6. Los estudios
de la porción superior del aparato digestivo que nos permite
7. Que tipos de
estudios se realizan en esta porción
8. Que cuidados
de enfermería se deben tener en cuenta
9.
Que estudio de la
porción inferior del aparato digestivo se realizan
10. Que cuidados
de enfermería se deben tener en cuenta
11. Para que nos
sirven los estudios endoscópicos
12. Que cuidados
se deben realizar antes de la prueba
13. Después de
la prueba que cuidados debe recibir el paciente
14. En la
colonoscopia que cuidados se debe aplicar al paciente previos, durante y
posteriores
15. Que es una
Gastrostomía
16. Que cuidados
debe tenerse en cuenta en la atención del paciente
17. Que es una
colostomía
18. En que se le
debe educar al paciente y familia con relación a la colostomía
19. Que factores
se deben considerar en la anamnesis de estomago
20. Diga cuales
son los cuidados que se debe brindar al paciente con gastritis
21. Cuales
serían dos objetivos importantes en el cuidado del paciente con ulcera péptica
22. Diga los
cuidados que se debe tener con un paciente con Diarrea
BIBLIOGRAFIA
