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PRACTICA
TERMINOLOGIA OSTEOMUSCULAR Y ENDOCRINA
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viernes, 28 de noviembre de 2014
terminologia osteomuscular y endocrina
trastornos osteomusculares y endocrino
INSTITUTO
DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.
GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería
Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Servicios
técnicos de Enfermería Asistencial
UNIDAD DIDACTICA: Asistencia al
Usuario con Patología
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 16: Patologías
osteomusculares y endocrinas
CRITERIOS DE EVALUACION:
Aplica cuidados
básicos al usuario con patologías
osteomusculares y endocrinos más
frecuente.
INTRODUCCION
Esta guía de aprendizaje
pretende dar a conocer a los alumnos las diferentes patologías osteomusculares y endocrinas
2.
PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
ARTICULACION
La unión entre dos huesos se denomina articulación.
Está constituida por las carillas articulares (la parte de los huesos que se
enfrenta), el cartílago articular (situado sobre cada carilla articular, la
capsula articular (tejido fibroso del exterior de la articulación otorgándole
forma) y la membrana sinovial que rodea el interior de la articulación, que es
la productora del líquido sinovial. El líquido sinovial tiene una función
lubricante y también nutricional. La estabilidad de las articulaciones tiene
que ser perfecta para poder asegurar el movimiento. Las carillas articulares
están enfrentadas por el cartílago que permite el deslizamiento de las mismas
protegiendo el hueso subyacente. Los ligamentos darán a la articulación la
estabilidad que precisa, tarea a la que también contribuyen los músculos.
Las articulaciones se pueden clasificar atendiendo
a su grado de movilidad o bien atendiendo al tipo de unión de las superficies
óseas:
Articulaciones inmóviles o sinartrosis: localizadas
en las uniones de los huesos craneales. Se denomina sinostosis cuando la unión
entre los huesos es de tejido óseo, sincondrosis, si es de tejido cartilaginoso
y sindesmosis si es por tejido conjuntivo.
Articulaciones semimoviles o anfiartrosis: propias
de la columna vertebral
Articulaciones móviles o diartrosis; constituida
por una capsula recubierta internamente por la membrana sinovial. Se distinguen
diferentes tipos de articulaciones en función de la superficie óseas que se
unan:
Esferoidea: enartrosis donde las superficies articulares son
segmentos de una esfera, una convexa y otra cóncava
Codillea: las superficies son segmentos elipsoide
En silla de montar superficies cóncavas en un sentido
y convexas en otro
Ginglimo o cóclea superficies en forma de polea
Trocoide: superficies son segmentos de un cilindro
Plana las superficies articulares son planas
PROCESOS
PATOLÓGICOS
Cada uno de los componentes del aparato locomotor
es susceptible de sufrir procesos patológicos como traumatismos, inflamación,
infecciones, tumores, etc. Se describen a continuación los términos más
significativos de la nomenclatura de la patología osteomuscular.
Artralgia; dolor de la articulación
Artritis: inflamación de articulación
Avulsión: arrancamiento o despegamiento de partes
blandas
Bursitis: Inflamación de las bolsas sinoviales o
serosas que son repliegues de la membrana sinovial que salen del espacio
articular y se sitúan en estructuras peri articulares actuando como amortiguadores.
Condritis: inflamación del cartílago
Esguince este término engloba las lesiones de los
ligamentos que causan elongación o desgarro de sus fibras.
Fractura interrupción de la continuidad anatómica
de un hueso
Herida contusa: herida producida por un golpe o agresión con un objeto no cortante, con contusión cutánea y muscular importante, pudiendo existir áreas desvitalizadas.
Herida contusa: herida producida por un golpe o agresión con un objeto no cortante, con contusión cutánea y muscular importante, pudiendo existir áreas desvitalizadas.
Herida incisa: herida producida por un elemento
cortante. Formará unos bordes bien definidos no existe contusión muscular.
Herida punzante: producida por un elemento
puntiagudo con un orificio de entrada puntiforme
Luxación: perdida de contacto entre dos superficies
articulares (perdida de la congruencia). Es la salida del hueso de su sitio,
existiendo la rotura de la capsula articular.
Subluxación: perdida transitoria del contacto entre
dos superficies articulares, ni tiene porque existir rotura de la capsula
articular. Para otros autores es una pérdida de contacto incompleta entre las
superficies articulares, perdiendo de este modo su congruencia.
Miopatía: afectación del musculo
Miosistis: Inflamación del musculo
Osteítis: inflamación de hueso
Osteomielitis Infección del Hueso
Tendinitis: Inflamación de un tendón
ESGUINCE
Los esguinces y las contusiones simples son las
lesiones más frecuentes en la práctica traumatológica. El esguince es la lesión
de los ligamentos que causa elongación o desgarro de sus fibras.
En función de los síntomas y del examen físico
pueden clasificarse en tres grados
Grado I: rotura de fibras en número pequeño,
existiendo dolor localizado sin inestabilidad articular
Grado II: rotura de un más elevado de numero de
fibras lo que se traduce en mayores signos inflamatorios, dolor moderado
inflamación aunque no existe inestabilidad evidente
Grado III rotura por completo del ligamento que
implica la existencia de inestabilidad articular, dolor intenso, inflación
intensa
FRACTURAS
Es una solución de continuidad en un hueso largo o
la alteración de la forma original en un hueso corto. Esto incluye desde una
pequeña interrupción en la cortical del hueso hasta un aplastamiento óseo.
Clasificación: Según la forma de la línea de
fractura visible en:
Transversales: la línea de fractura es
perpendicular al eje mayor del hueso
Longitudinales la línea de fractura es paralela al
eje mayor del hueso
En tallo verde: se produce interrupción de la
cortical en un lado y compresión en el otro (como al torcer el tallo de una
planta) Es típica de huesos jóvenes que al ser más flexibles se pueden torcer
Espiroidea: la línea de fractura recorre el hueso
en forma de espiral.
Conminuta: se forman de dos fragmentos en el foco
de factura
Según la disposición de las partes del hueso
separadas por la línea de fractura, las fracturas se denominan
Desplazada: los extremos de la fractura no están
enfrentados puede aparecer deformidad
No desplaza: los extremos de la fractura están
alineados
Según la exposición del hueso al exterior:
Cerrada: el foco de fractura no está expuesto al
exterior
Abierta: existe una comunicación entre el foco de
fractura y el exterior a través de una solución de continuidad de la piel y
tejidos blandos.
FASES DE REPARACION DE LAS FRACTURAS
Hemorragia: la rotura de vasos en el seno de hueso
fracturado produce extravasación de sangre. Se produce a las 24 horas.
Inflamación
Formacion del callo fibrosos: aparece sobre la segunda o tercera semana
Mineralizacion sobre el callo fibrosos se depositaran minerales. De este
modo se forma el callo óseo. Esta fase ocurre entre la tercera y la decima
semana
Consolidacion y remodelacion: el hueso fibrilar se transforma en hueso
laminar y se va adaptanto a las funciones habituales.
Osteoporosis se define como la disminución de masa ósea, es decir,
el descenso del volumen de matriz conjuntiva y del volumen de mineral que se
deposita sobre esta matriz en la misma proporción
Se describe tres tipos de
osteoporosis:
Primaria; incluye las siguientes:
Senil afecta a hombres y mujeres
desde la edad adulta media hasta la muerte
Postmenopáusica deprivación
estrogénica
Secundaria puede ser debida a:
Pérdida ósea exagerada y prematura
Tratamiento corticoideo, diabetes
amenorrea secundaria
Idiopática: sin anormalidad
endocrina de fondo (juvenil)
Puede existir formas de
osteoporosis localizada ( p. ej. En una zona del esqueleto, por desuso o
desgaste de la articulación) o generalizadas (afectan a todo el esqueleto)
Entre las generalizadas se distinguen las secundarias y las primarias o
idiopáticas, Las osteoporosis generalizadas primarias son las más importantes y
se clasifican en dos tipos
Tipo I o posmenopáusica aparece en
mujeres tras la menopausia, probablemente por la pérdida del estímulo
estrogenica, que aumenta la actividad osteoclástica por activación IL 1 y 6
(interlucinas citosinas (proteínas que actúan como mensajeros) sintetizadas por
los leucocitos, son de defensa). Suele darse entre los 50-65 años, con la
pérdida ósea debido al alto turnover óseo (recambio óseo.)
Dura de tres a seis años y es
autolimitada.
Afecta predominantemente al hueso
esponjoso, de forma que la fractura más típica en esta forma de osteoporosis
será la del hueso con mayor proporción de hueso medular (las vértebras). El
aplastamiento vertebral con un dolor agudo en la parte central de la espalda al
realizar algún esfuerzo, por ejemplo el levantar peso. Se produce de forma
súbita y el dolor se puede irradiar hacia adelante.
Tipo II o senil aparece en ambos
sexos a partir de los 70-75 años. Equivale al envejecimiento y degeneración cronológica
del hueso, como lo hacen el resto de órganos y sistemas del organismo. Afecta
predominantemente al hueso cortical, con la fractura más típica que viene a
serla del fémur
La etiología descrita para el tipo
II se refiere a niveles bajos de calcio en los pacientes de edad avanzada que
puede ser debida a:
Disminución del ingreso
Reducción de la absorción.
Aumento de la perdida renal
Disminución sérica de vitamina D
Reducción de exposición al sol
Disminución del ingreso de
vitamina D
Factores de riesgo:
Raza blanca o amarilla
Historia familiar
Inactividad
Bajo consumo de calcio
Estados hipermetabolicos
Tabaco café, alcohol
Dietas ricas en proteínas
Uso de corticoides
Al contrario de lo que se cree, la
osteoporosis es una enfermedad asintomática. La pérdida de volumen óseo no
condiciona clínica alguna. Solo aparecen síntomas cuando se produce una
fractura.
Artropatías
El término de artropatía incluye
un conjunto de entidades que afectan a las articulaciones, cada una de ellas
con una causa, presentación clínica, tratamiento y pronostico independiente.
Para poder identificar cada tipo de artropatía es útil y en muchos casos
imprescindibles, analizar el líquido sinovial, el cual se extraerá mediante
artrocentesis.
Artropatías inflamatorias:
incluyen aquellas artropatías en las que se produce inflamación de la
articulación por lo que denomina artritis. El líquido sinovial va a tener
características inflamatorias, adquiere un aspecto amarillento, con diminución
de la viscosidad y aumento de las celular, tanto mononucleares como
neutrófilos. La clínica de presentación será de inflamación de la articulación
con dolor eritema y tumefacción de la misma. La mayoría de estas artropatías
son de causa autoinmune.
Artritis Remautoidea
Es una poli artropatía
inflamatoria simétrica de origen autoinmune. Cursa con los siguientes síntomas:
Dolor articular de tipo
inflamatorio que empeora con el reposo y mejora con la movilidad
Inflamación articular crónica,
habitualmente simétrica
Rigidez matutina generalizada de
más de una hora de evolución.
Síntomas generales asociado hasta
en un 20 % de los pacientes: astenia, anorexia, pérdida de peso, sudoración,
taquicardia, adenopatías y anemia.
Nódulos reumatoideos
Puede existir atrofia de la
musculatura peri articular sobre todo en los músculos interóseos de las manos.
Deformidades articulares típicas.
Complicaciones:
Subluxación atloaxoidea con afección neurológica.
Síndrome del túnel del carpo
Afectación ocular: síndrome seco,
escleritis
Afectación pulmonar: neumonitis
intersticial, nódulos pulmonares
Afectación cardiaca: pericarditis,
taponamiento cardiaco, lesiones valvulares
Vasculitis necrotizante
Amiloidosis
Síndrome de Felty: artritis reumatoide
más esplenomegalia y neutropenia.
El curso es variable pero lo más
frecuente es que curse en brotes, con periodos de exacerbación de la enfermedad
y otros de estabilidad. Durante las crisis se producirá una destrucción de las
articulaciones afectadas.
El diagnostico se basa en la
presentación clínica, una poli artritis simétrica con predilección por las
pequeñas articulaciones. Se confirmara con la radiografía, en la que se pone de
manifiesto una inflamación de tejidos blandos, estrechamiento del espacio
articular, osteoporosis y erosiones.
Dado que existe destrucción ósea,
esta artropatía se define como erosiva. En los análisis es típico hallar un
factor reumatoideo positivo y durante las exacerbaciones de la enfermedad
estarán alterados los parámetros de inflamación (velocidad de sedimentación
globular, proteína C reactiva).
La evolución es crónica y
lentamente progresiva (varía según el individuo), afectando con el paso de los
años a la capacidad laboral del enfermo y desarrollo de sus actividades
personales e higiénicas diarias.
La Artropatía degenerativa se define como artropatía con alteración
del cartílago hialino y caracterizado por perdida de cartílago articular e
hipertrofia ósea, con producción de osteofitos.
La osteoartritis o artrosis es la
enfermedad más frecuente, comienza a ser sintomática hacia la segunda o la
tercera década de vida y es muy frecuente hacia los 70 años. Casi todas las
personas de 40 años presentan algún cambio patológico en las articulaciones de
carga, aunque con escasos síntomas. Afecta por igual a personas de ambos sexos
pero el comienzo es más temprano en hombres.
La artrosis se clasifica como
primaria o secundaria a alguna causa conocida. La artritis primaria
generalizada afecta a las articulaciones interfalangicas proximales y distales,
primera carpometacarpiana, discos intervertebrales.
El comienzo es progresivo por lo
general con afectación de una articulación o de unas pocas. El dolor es el
síntoma más temprano y suele empeorar
con el ejercicio y mejorar en reposo. La rigidez matinal sucede a la
inactividad, pero dura entre 15 y 30 min. Y mejora con la actividad. Al
progresar la artritis la movilidad articular disminuye, aparecen sensibilidad,
crepitación y sensación de roce y pueden producirse contracturas en flexión. La
proliferación de cartílago, hueso
ligamento, tendón, capsula y sinovial, junto con los grados variables de
derrame articular producen el aumento de tamaño característico de las fases
avanzadas de la artritis.
En región lumbar: dolor al agacharse
y levantarse.
Región cervical: dolor de cabeza y
rigidez de nuca
Dedos endurecimiento
Cadera: Dolor al sentarse, al
levantarse, al cruzar las piernas, dolor nocturno
Rodillas: dolor al caminar y al
subir y bajar escaleras.
El diagnostico está basado en los
signos y síntomas y las radiografías
Lumbago y ciática
El lumbago es una crisis aguda de dolor en la
región lumbar, generalmente desencadenada por un movimiento brusco de la
columna vertebral y muchas veces consecuente a degeneración y hernia del disco
intervertebral. En la ciática, por compresión de las raíces nerviosas que
forman el nervio ciático, el dolor se extiende unilateralmente por la nalga y
el borde externo del muslo, la pierna y
el píe.
Los discos intervertebrales son las estructuras cartilaginosas
situadas entre cada par de vértebras, formadas por un núcleo pulposo de
consistencia gelatinosa rodeados por un anillo fibroso. En la hernia discal se
produce un desplazamiento del núcleo pulposo y protrusión del anillo fibroso
con la consiguiente irritación mecánica o
comprensión directa de las raíces nerviosas o nervios sensitivos
adyacentes.
Otras posibles causas orgánicas de lumbociatica son
osteoporosis, osteomalacia y enfermedad de Paget ose, espondilolistesis,
espondilosis, espondilosis anquilosante, fracturas vertebrales y traumatismos
lumbares, malformaciones congénitas de la columna, infecciones de la región
lumbar, tumores vertebrales y metástasis en la columna vertebral.
Diabetes
Es una enfermedad multisistemica
caracterizada por la hiperglicemia, alteraciones en el metabolismo lipídico y
proteico y complicaciones crónicas debido fundamentalmente a un déficit de
insulina a su utilización o ambas.
Tipos
Diabetes tipo I: debido a un
déficit absoluto de insulina secundario a la destrucción autoinmune de las
células beta del páncreas, también se conoce como diabetes insulinodependiente
o diabetes Juvenil.
Diabetes tipo 2: tipo más
frecuente, se debe a un déficit relativo de insulina secundaria a la existencia
de una insulinoresistencia.
Diabetes secundaria engloba muchas
enfermedades que pueden tener a la diabetes entre sus distintas
manifestaciones. También puede causar diabetes secundaria determinados
fármacos, algunos virus.
Diabetes gestacional: diabetes de
aparición durante la gestación, lo que ocurre en el 3 a 4% no confundir con la
diabetes pre gestacional que se refiere a las mujeres diabéticas que quedan embarazadas.
Generalmente esta diabetes aparece en la segunda mitad de la gestación. Los
factores de riesgo para su desarrollo incluyen la obesidad, edad mayor de 30
años, antecedentes familiares, nacimiento previo de hijos muy grandes. La
enfermedad predispone a la aparición de complicaciones en el niño,
especialmente macrosomia fetal, con mayor riesgo de complicaciones obstétricas
o hipoglucemia neonatal. Después del parto la glucemia suele normalizar, aunque
algunas mujeres que han desarrollado diabetes gestacional son futuras
candidatas a padecer diabetes tipo 2.
Manifestaciones clínicas: La
diabetes 1 se caracteriza por la aparición de manera brusca generalmente antes
de los 30 años de los llamados síntomas cardinales, derivados de la
hipoglucemia; poliuria, polifagia, polidipsia, astenia y pérdida de peso.
Diabetes tipo 2 inicia después de
los 40. Puede diagnosticarse de manera casual por un análisis de sangre. Es
frecuente que los pacientes sean obesos y no suelen presentar sintomatología
cardinal.
La detección de la glucemia basal
por encima de 120 mg/dl. En dos días diferentes, así como valores superiores a
200 en cualquier momento del día.
Hipotiroidismo: es el cuadro
clínico producido por un déficit de secreción de hormonas tiroideas, se
denomina primario si la alteración reside en la propia glándula; secundaria si
es debido a déficit de secreción de TSH y terciario si la alteración es
hipotalámica. La incidencia es superior en el sexo femenino.
La causa más frecuente de síndrome
de hipofunción es la deficiencia de yodo. Cuando la ingesta de yodo es
adecuada, la causa más frecuente es la atrofia de la glándula tiroidea.
Sintomatología general:
intolerancia al frio, fatigabilidad, somnolencia, disminución del apetito,
hipotermia. Cambio en el tono de voz, más ronca.
La piel es seca, dura y pálida
amarillenta. El cabello, las cejas, las pestañas y las uñas se vuelven secas y frágiles. Es característica
la caída del pelo de la cola de las cejas.
Puede cursar con disminución del
gasto cardiaco, bradicardia, cardiomegalia, vaso constricción periférica.
Lentitud indiferencia a estímulos
externos, hipoacusia, síndrome del túnel carpiano
Otras manifestaciones, Macroglosia
y estreñimiento.
Hipertiroidismo
Es el cuadro producido por la
síntesis y liberación de cantidades excesivas de hormonas tiroideas.
Clínica General: mala tolerancia
al color, sofocaciones, piel húmeda, cabello fino y frágil, taquicardia, pulso
vivo, hipertensión arterial, pérdida de peso con apetito conservado o
aumentado, incremento del peristaltismo, diarrea, nerviosismo, agitación,
labilidad emocional.
Actividad
Nro. 01
Cuestionario
1.
Que
es una articulación
2.
Como
se pueden clasificar
3.
Qué
diferencia hay entre una herida punzante y una punzocortante
4.
Que
es una esguince
5.
Cuáles
son los grados en los que se clasifican
6.
Diga
que es una fractura
7.
Como
se clasifican
8.
Mencione
las fases de reparación de las fracturas
9.
Que
es una Osteoporosis
10.
Menciones
los tipos
11.
A que
puede ser Secundaria la Osteoporosis
12.
Diga
la clasificación de las osteoporosis primarias
13.
A que
hueso principalmente afecta la de Tipo I
14.
Debido
a que es el nivel bajo de calcio en el Tipo II
15.
Que
es una Artropatía
16.
Diga
que es una artritis Reumatoidea
17.
Que
síntomas presenta
18.
Mencione
las complicaciones
19.
Que
es una Artropatía degenerativa
20.
Relate
como es el progreso de la artrosis
21.
Que
es un lumbago
22.
Cuáles
son sus causas
23.
Mencione
que es la Diabetes
24.
Cuales
son tipos de diabetes
25.
Que
diferencia hay entre la I y II
26.
En
que época del embarazo aparece la Diabetes Gestacional
27.
Que
complicaciones en el niño pueden aparecer
28.
Diga
las manifestaciones clínicas de las Diabetes I y II
29.
Que
es el hipotiroidismo
30.
Mencione
los síntomas
31.
Diga
que es el Hipertiroidismo
32.
Cuáles
son los síntomas
Bibliografía:
CTO
(2009) Manual CTO de Enfermería. 5ta edición
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